Harotin 10/Harotin 20 Tương tác

Phối hợp paroxetin với các thuốc serotonergic có thể gây hội chứng serotonin, thận trọng khi dùng đồng thời với các thuốc serotonergic (L-tryptophan, nhóm triptan, tramadol, linezolid, methylthioninium clorid), các thuốc SSRI khác, lithi, pethidin và các chế phẩm từ Hypericum perforatum (cây ban Âu). Thận trọng khi phối hợp với fentanyl trong gây mê toàn thân hoặc điều trị đau mạn tính. Chống chỉ định dùng đồng thời paroxetin với các thuốc ức chế MAO vì tăng nguy cơ xảy ra hội chứng serotonin.
Pimozid: Phối hợp với paroxetin làm tăng nồng độ pimozid gấp 2,5 lần, có thể do tác động ức chế CYP2D6 của paroxetin. Do khoảng trị liệu hẹp và gây kéo dài khoảng QT của pimozid, chống chỉ định phối hợp với paroxetin.
Quá trình chuyển hóa và dược động học của paroxetin có thể bị ảnh hưởng bởi việc cảm ứng hoặc ức chế các enzym chuyển hóa thuốc. Khi phối hợp với thuốc ức chế chuyển hóa, cần xem xét giảm liều paroxetin. Không cần điều chỉnh liều khi bắt đầu điều trị với paroxetin và các thuốc cảm ứng enzym (carbamazepin, rifampicin, phenobarbital, phenytoin) hoặc với fosamprenavir/ritonavir. Việc chỉnh liều cần được xem xét thông qua hiệu quả lâm sàng.
Phối hợp fosamprenavir/ritonavir liều 700/100mg x 2 lần/ngày với paroxetin 20 mg/ngày trong 10 ngày làm giảm khoảng 55% nồng độ paroxetin trong huyết tương. Ngược lại, paroxetin không ảnh hưởng đáng kể đến sự chuyển hóa của fosamprenavir/ritonavir.
Procyclidin: Liều dùng hàng ngày của paroxetin làm tăng đáng kể nồng độ procyclidin. Nếu nhận thấy có tác động đối giao cảm, cần giảm liều procyclidin.
Thuốc chống co giật: Dùng đồng thời carbamazepin, phenytoin, natri valproat với paroxetin không làm ảnh hưởng đến dược động/lực học ở bệnh nhân động kinh.
Tác động ức chế CYP2D6 của paroxetin: Paroxetin ức chế enzym CYP2D6 dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương của các thuốc chuyển hóa bởi enzym này, bao gồm nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng (clomipramin, nortriptylin, desipramin), thuốc an thần nhóm phenothiazin (perphenazin, thoridazin), risperidon, atomoxetin, một số thuốc chống loạn nhịp type 1C (propafenon, flecainid) và metoprolol. Khuyến cáo không dùng chung paroxetin và metoprolol trong điều trị suy tim do khoảng điều trị hẹp của metoprolol đối với chỉ định này.
Tamoxifen: Phối hợp chất ức chế CYP2D6 và tamoxifen có thể làm giảm 65-75% nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính endoxifen trong huyết tương. Tránh phối hợp tamoxifen với các thuốc ức chế CYP2D6, kể cả paroxetin.
Tránh dùng các sản phẩm có chứa cồn trong quá trình điều trị bằng paroxetin.
Các thuốc chống đông đường uống: Sử dụng đồng thời với paroxetin có thể làm tăng hoạt tính chống đông và gây xuất huyết, thận trọng khi phối hợp.
NSAID, acid salicylic và các thuốc chống kết tập tiểu cầu: Tăng nguy cơ xuất huyết khi phối hợp với paroxetin.
Pravastatin: Có thể gây tăng đường huyết khi phối hợp với paroxetin, điều chỉnh liều các thuốc điều trị đái tháo đường nếu cần thiết.